应对大规模传染病疫情,何不建设集装箱医院?

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悟空 发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
自2019年12月新型冠状病毒肺炎在湖北暴发并扩散到全国以来,对传染病医院的需求急剧增加。新型冠状病毒2019-nCoV传染力很强,并且初期很可能发热症状不明显,进一步增加了需要隔离观察的疑似病人数量。

传统医院的隔离病房和床位不足,远远满足不了需要。专设的传染病医院平时利用率低,不可能造得很大。以北京为例,小汤山医院在2003年非典疫情期间建设,建成后病床1000张,由于使用率过低,2010年改造成康复医院,2020年开始重建整修。2015年建成的南京公共卫生医疗中心占地 11 万平方米,床位900张。上海也有类似设施。武汉市遭遇新型冠状病毒袭击之后,紧急建造火神山医院和雷神山医院,总共能提供2500张床位。

以上传染病医院的规模,足够处理感染人数数千人的疫情,但应对更大疫情非常吃力。而感染力更强,传播更广泛的病毒或者其他致病菌确实存在:2009年H1N1病毒全球确诊患者高达1632258人,死亡284500人,意味着其疫情中心区域最起码需要十万张带隔离设施的传染病床位。

提高收治传染病患者峰值能力面临六大挑战

事实上,本次新冠疫情在湖北还未得到遏制,很重要一个原因就是床位不够,不能收治全部疑似患者。很多还具备传染性的带病毒者被迫回家“隔离治疗”,又感染了家人和其他接触者;并且由于得不到医疗资源,湖北患者死亡率远远超过全国其他地方。如何提高收治传染病患者的峰值能力,成为一个重大的公共卫生挑战。

这个挑战具体要求公共卫生系统做到六点:

1、病床多,收治能力巨大。千万人口以上的中心城市,最低限度应当具备20000张传染病床位的能力。并且可以迅速地扩展。

2、不占地方。因为中心城市土地稀缺,少有合适地块作为传染病医院。

3、维护成本低。因为大部分时间里,传染病医院处于大部分能力闲置状态。

4、开设快速。疫情爆发之后,最好48小时能开设好3000张病床,72 小时开设好10000张病床。隔离越早,传染范围越小,疫情容易控制,代价最低。开设传染病医院就是与时间赛跑。

5、便于全国支援医疗人员开展工作。

6、必须能够机动部署。因为疫情发生在哪里根本无法预料,处处设防不可能。经济条件差一大截的内地三四线城市也做不到临时快速修建“小汤山”“火神山”类似的医院。但新型冠状病毒疫情并没有放过这些城市。眼下湖北各地级市的确诊人数正在快速增加。如果能把医院机动部署到三四线城市,就是雪中送炭。

显然这些要求难度不低,传统办法无法解决这六点要求。

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在高速公路开设医疗救灾集装箱医院

为此,本人建言利用高速公路开设医疗救灾集装箱医院来应对公共卫生紧急需求。具体是利用集装箱作为隔离病房和诊疗室。集装箱是一种广泛使用的货运工具。在正常年份,中国一年要生产200万-270万个集装箱,全社会保有3000万个标准货运集装箱。仅仅在2019年1月到2019年11月底间,国内港口吞吐了23900万个集装箱,也就意味着集装箱的陆上运输量肯定显著超过2.39亿箱次。2019 年,国内保有800万辆重型卡车,其中至少一半具备牵引运输集装箱的能力。可见,当我们讨论集装箱的数量,一般都使用万为单位,而不是医院病床数以百为单位。

集装箱分为20英尺规格和40英尺规格两种。其中20英尺箱很容易被改造为一个单间隔离病房,20英尺的集装箱尺寸是6058mmX2438mmX2680mm , 有14.7平方米大小,内空间30多立方米,安置一个病人并不局促。除了安装病床,还有空间安装马桶、洗手池,小桌子。集装箱类型里面有一种类型叫冷藏箱,带保温层,冬天可以起保温作用,冷藏箱带有电路接口和制冷设备安装位置,取消制冷设备,利用那个位置装空气负压设备;在箱体上开一两个窗户,再加上上下水排污接口,就是一个很好的可移动的隔离病房。

另一种主流的集装箱有40英尺,尺寸12192mmX2438mmX2896mm,可以作为医生护士的诊疗空间,也可以作为医生护士食堂和休息室,以及移动医院的办公室、设备间、仓库。

一个医疗集装箱医院由3600个20英尺病房箱和200个40英尺医护集装箱组成。利用高速公路开设。疫情期间封闭一段6公里的高速公路,把医疗集装箱摆在中央位置,病房箱摆在紧急停车带和中间隔栏两侧,其余的道路用于车辆,使用电瓶车等车辆移动医生护士和病人。3600个病房数量相当于火神山医院和雷神山医院的总和。开设10个这样的集装箱医院也很容易。医院需要用电,高速公路本身自带供电线路和通讯线路。只要适当扩容,就可以给集装箱医院供电,如果平时做好准备,预留供电容量,当然更佳。即便没有准备,对高速公路沿线进行电力扩容需要的工作量也小于新架设供电线路。医院还需要用水,可以考虑用槽车供水,用专门的集污车辆搜集医疗污水进行无害化处理。

这种医院完全可以移动,只要有高速公路的地方,就可以开设。开设的过程极为简单:重型卡车从集装箱堆放场地取箱子,沿着高速公路运送医疗救灾集装箱到指定位置,然后吊车吊放在指定位置,甚至平时可以将吊放位置用白线画好,吊车司机按图操作。接电,接通上下水。医院即可投入使用。完全省去了选址、出设计图、平整土地、土建等等一系列工序,开设速度大大加快。预估,如果事先高速公路两侧预留了足够供电容量和供水管线,24小时可以开设成功,最多不超过48小时。如果需要临时进行电力扩容,可能需要72小时。远远快过建设小汤山医院的速度。

在节约的时间里面,还得考虑节约了决策时间。一般拍板建设小汤山、火神山、雷神山医院,需要疫情发展到相当严重的情况以后,才会紧急启动建设流程。以武汉火神山医院为例子,疫情已经爆发一个多月以后紧急决策建设。而集装箱医院因为开设成本过低、过于简单,稍有疫情出现就可以开设,几乎可以提前半个月投入使用,节约的时间非常关键。

集装箱医院的灵活性还在于它的规模可以随时调整,大疫情就多摆集装箱,封闭整段高速公路,小疫情就封闭一半路面,保证交通还可以利用另外一半道路通行。疫情结束以后,集装箱消毒撤收封存,因为集装箱可以立体堆放,中间也不需要空隙,平时存放并不占多大地方,一块500米长100米宽的空地足以堆放5万个40英尺的集装箱。储存条件非常宽松,因为集装箱本来就是海运使用的,盐水腐蚀阳光暴晒都是平常工作环境,正常的寿命有10-20年。占地面积和维护成本与备份的传染病医院相比可以忽略不计。在全国东北、华北、西北、华中、华东、西南、华南建设7个医疗救灾集装箱储备中心,每个储备中心存箱5万个,防护服口罩防护眼镜等低价值损耗品直接内置在集装箱内,只要做好演习,需要用的时候一天即可送几千个箱子抵达疫区。全国不用到处建“小汤山”了。

集装箱医院的建设成本低廉可控:一个普通的住房集装箱,公开价格是23000元左右,标准集装箱目前报价小于20000元。集装箱行业是一个产能非常过剩的行业,全国集装箱行业龙头企业可以非常轻松地年产150万个集装箱,等于在工作日每日生产6000个集装箱。考虑到医疗集装箱的生产类似冷藏箱,行业龙头公司的冷藏箱产能估计在每年25万个(要进一步扩产的瓶颈估计在负压设备产能,也很容易),因此最低限度,日产1000个医疗集装箱不成问题。供应完全有保障。采购价格不超过10万块/个,一个3600个隔离床位的集装箱医院不含设备的部分仅仅需要4亿元。建10个也才需要40亿。相比封闭一个区域的成本,实在不成比例地划算。10个集装箱医院可以同时接受36000个病人。只需要38000个箱子,这完全不够中国的集装箱工业吃饱,即便年生产十万个医疗集装箱也相当容易。限制类似医院数量的唯一瓶颈是医护人员数量,好在医护人员可以从全国抽调,而且可以在集装箱医院整建制投入工作,比分散支援更为有效。

除了用于抗击传染病疫情之外,医疗救灾集装箱还可以用于地震水灾等自然灾害的救灾,在应急事务中用途广泛而灵活。

作者系从容投资董事长

第一财经获授权转载自微信公众号“从容投资”。

责编:任绍敏
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